醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
突發(fā)性腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石卡頓在輸尿管引起?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道上皮導(dǎo)致，表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)洗肉水樣尿或鏡下血尿。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)反射性腸麻痹。需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。
