仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石突然疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染刺激、輸尿管痙攣等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力驟增產(chǎn)生脹痛。可能與飲水量不足、高鈣飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴排尿困難。需通過超聲定位后行體外沖擊波碎石。
3、感染刺激結(jié)石合并尿路感染時(shí),炎癥刺激神經(jīng)末梢加重疼痛。可能與尿流不暢、細(xì)菌滋生等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生刀割樣疼痛??勺襻t(yī)囑使用黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物,必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)疼痛時(shí)可采用熱敷腰部緩解癥狀,若持續(xù)不緩解需急診處理。
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