肺癌腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)精神障礙，主要與腫瘤壓迫、代謝紊亂、治療副作用等因素有關(guān)。精神障礙的表現(xiàn)形式主要有認知功能下降、情緒異常、行為改變、幻覺妄想、意識障礙等。建議患者及家屬密切觀察癥狀變化，及時就醫(yī)干預(yù)。

1、認知功能下降

腫瘤壓迫額葉或顳葉可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中。患者可能出現(xiàn)時間地點定向障礙，嚴重時無法完成簡單計算。腦水腫或放療后白質(zhì)損傷會加重癥狀。臨床常用多奈哌齊片、美金剛片等改善認知功能，需配合神經(jīng)保護治療。

2、情緒異常

邊緣系統(tǒng)受累易引發(fā)抑郁焦慮，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落或莫名恐懼。部分患者因額葉損傷出現(xiàn)情感淡漠。帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥可緩解癥狀，但需警惕與靶向藥物的相互作用。心理疏導(dǎo)對改善病恥感有幫助。

3、行為改變

前額葉皮質(zhì)受損可能導(dǎo)致沖動行為或人格改變，如突然暴躁、偷竊等異常舉動。奧氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥可控制癥狀。需注意區(qū)分腫瘤進展與藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的行為異常。

4、幻覺妄想

顳葉或基底節(jié)區(qū)轉(zhuǎn)移可能引發(fā)幻聽、被害妄想等精神病性癥狀。利培酮口崩片、阿立哌唑口腔溶解片對控制陽性癥狀效果較好。需排除代謝性腦病或感染因素，必要時聯(lián)合小劑量鎮(zhèn)靜藥物。

5、意識障礙

廣泛腦轉(zhuǎn)移或顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致嗜睡、譫妄甚至昏迷。甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液可降低顱壓。需緊急處理腦疝風險，同時糾正電解質(zhì)紊亂等誘因。終末期患者可能出現(xiàn)特征性的臨終躁動。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)精神癥狀時，家屬應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因，避免強行糾正患者行為。保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。適當進行認知訓(xùn)練，但避免過度刺激。所有精神類藥物使用均需嚴格遵循神經(jīng)腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。