脾腫大是否需要手術(shù)取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度，多數(shù)情況下無須手術(shù)，少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)干預(yù)。脾腫大可能與感染、血液病、肝臟疾病等因素有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)評估。

脾腫大通常由感染性疾病如病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等引起，也可能與血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤相關(guān)，或繼發(fā)于肝硬化等慢性肝病。這類患者多表現(xiàn)為左上腹隱痛、飽脹感，部分伴有發(fā)熱或貧血。治療以控制原發(fā)病為主，例如抗病毒藥物恩替卡韋片治療乙肝，利巴韋林顆粒對抗病毒感染，或采用羥基脲片調(diào)節(jié)骨髓增生。多數(shù)患者通過藥物干預(yù)后脾臟可逐漸回縮，無須手術(shù)。

當(dāng)脾腫大導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)引發(fā)嚴(yán)重血小板減少、反復(fù)消化道出血，或存在脾臟破裂風(fēng)險時，需考慮脾切除術(shù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡下脾切除或開腹手術(shù)，適用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病。術(shù)后需預(yù)防感染，必要時接種肺炎球菌多糖疫苗。合并門靜脈高壓者可能需聯(lián)合斷流術(shù)，這類患者術(shù)后需長期隨訪凝血功能。

脾腫大患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。飲食宜選擇易消化食物，限制粗糙堅(jiān)硬食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或皮膚瘀斑加重時需立即就醫(yī)。