仲秋 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石17毫米不疼可能與結(jié)石位置固定、未引發(fā)尿路梗阻、個(gè)體痛閾差異或慢性炎癥反應(yīng)有關(guān),通常需通過影像學(xué)復(fù)查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石位置固定結(jié)石位于腎盞未移動(dòng)時(shí)較少刺激尿路,可能無疼痛感。建議定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)腰痛需警惕結(jié)石移位。
2、無尿路梗阻結(jié)石未阻塞腎盂或輸尿管時(shí),尿液引流通暢可不產(chǎn)生絞痛。可通過靜脈腎盂造影評(píng)估腎功能及尿路通暢性。
3、痛覺敏感度低部分人群神經(jīng)敏感性較低,對(duì)結(jié)石刺激反應(yīng)遲鈍。需結(jié)合尿常規(guī)檢查排除無癥狀尿路感染。
4、慢性炎癥包裹長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能被炎性組織包裹,減少對(duì)神經(jīng)末梢的刺激。此時(shí)需評(píng)估是否合并腎積水或腎功能損傷。
17毫米結(jié)石雖未引起疼痛,但存在尿路感染或腎功能損害風(fēng)險(xiǎn),建議泌尿外科就診,根據(jù)結(jié)石成分選擇體外碎石或輸尿管軟鏡取石術(shù)。
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