倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-15 10:08 回答了該問(wèn)題
冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異,需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病、血管病變范圍及手術(shù)方式綜合判斷。多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,但存在少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥可能。
冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)通常適用于多支血管嚴(yán)重狹窄或左主干病變患者,手術(shù)技術(shù)成熟且團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富時(shí)安全性較高。術(shù)前評(píng)估會(huì)篩查心肺功能、肝腎功能等指標(biāo),術(shù)中采用體外循環(huán)或非體外循環(huán)技術(shù),術(shù)后監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、心律失常等問(wèn)題。常見(jiàn)輕微并發(fā)癥包括切口感染、胸腔積液等,通過(guò)抗感染治療或穿刺引流多可緩解。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,與高齡、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。二次開(kāi)胸止血發(fā)生概率較低但需緊急處理,人工血管栓塞等遠(yuǎn)期并發(fā)癥需長(zhǎng)期抗凝治療。體外循環(huán)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致多器官功能障礙等罕見(jiàn)情況。
建議術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征并控制基礎(chǔ)疾病,選擇有心臟外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,戒煙限酒并控制血壓血糖,可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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