醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石位于輸尿管上段時通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于2厘米、無嚴(yán)重尿路感染或梗阻的情況。
1、適應(yīng)癥評估體外沖擊波碎石需滿足結(jié)石直徑小于2厘米、輸尿管無狹窄、腎功能正常等條件，術(shù)前需通過CT或B超明確結(jié)石位置及周圍組織情況。
2、禁忌癥排查妊娠期、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況禁止碎石，需通過實驗室檢查和影像學(xué)評估排除禁忌。
3、碎石方式選擇輸尿管上段結(jié)石可采用X線或超聲定位的體外沖擊波碎石，若合并腎積水可考慮輸尿管鏡碎石，具體需根據(jù)結(jié)石硬度選擇能量參數(shù)。
4、術(shù)后管理要點碎石后需增加飲水量促進排石，必要時使用坦索羅辛等藥物緩解輸尿管痙攣，定期復(fù)查評估結(jié)石排出情況及有無并發(fā)癥。
建議碎石后每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動幫助殘石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
