下咽癌放療33次后是否需要化療需結(jié)合腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療效果綜合評(píng)估，主要影響因素有腫瘤殘留情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受性及分子標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。

放療后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶殘留時(shí)需補(bǔ)充化療，常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物，可聯(lián)合靶向治療。

存在多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或包膜外侵犯時(shí)，輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率，需評(píng)估紫杉醇類(lèi)藥物的適用性。

老年或合并基礎(chǔ)疾病患者可能無(wú)法耐受化療，可考慮減量方案或改用卡培他濱等口服化療藥物。

PD-L1高表達(dá)患者可能從免疫治療中獲益，此時(shí)化療可酌情調(diào)整，需進(jìn)行EB病毒DNA等腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

建議定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT，營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白飲食配合谷氨酰胺制劑，具體治療方案需經(jīng)腫瘤科多學(xué)科會(huì)診確定。