仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石引起腎積水的原因主要有結(jié)石阻塞尿路、尿液反流壓迫腎組織、繼發(fā)感染加重梗阻、長期刺激導致輸尿管狹窄。
1、結(jié)石阻塞尿路泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能卡在腎盂或輸尿管等部位,直接阻塞尿液正常排出通道,導致上方尿路壓力增高??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿液反流壓迫梗阻后尿液積聚在腎盂腎盞中形成反向壓力,使腎實質(zhì)受壓變薄,腎功能逐漸受損。需盡早解除梗阻并監(jiān)測腎小球濾過率。
3、繼發(fā)感染加重結(jié)石滯留易引發(fā)泌尿系感染,炎性滲出物與結(jié)石碎片可形成新的梗阻點。應進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素。
4、輸尿管狹窄結(jié)石長期刺激可導致輸尿管黏膜纖維化,形成器質(zhì)性狹窄。需通過輸尿管擴張術或狹窄段切除吻合術重建尿路通暢性。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
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