老年人膽石癥可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、膽道感染、代謝綜合征等因素引起，可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、膽總管探查術、飲食調整等方式治療。

1、膽汁成分異常

膽汁中膽固醇過飽和或膽鹽比例失衡可能導致結晶析出形成結石。這種情況常伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進膽汁溶解，同時需限制動物內臟等高膽固醇食物。

2、膽囊收縮功能減退

老年人膽囊肌層萎縮會減弱排空能力，使膽汁淤積形成結石。典型表現(xiàn)為脂肪餐后疼痛加劇。建議通過少食多餐減輕膽囊負擔，必要時使用硫酸鎂溶液促進膽囊收縮，嚴重者需考慮膽囊切除術。

3、高脂飲食

長期攝入油膩食物會增加膽汁膽固醇濃度。這類生理性因素可通過減少肥肉、油炸食品攝入，增加膳食纖維改善。若已形成結石，可能伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀，需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液抗感染治療。

4、膽道感染

大腸桿菌等病原體上行感染可引發(fā)膽管炎性結石，常見寒戰(zhàn)高熱、陶土樣便。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，感染控制后行ERCP取石。

5、代謝綜合征

糖尿病、肥胖等代謝疾病會改變膽汁酸代謝途徑。這類患者結石多伴有血糖波動、中心性肥胖。除基礎疾病管理外，可選用茴三硫片調節(jié)膽汁分泌，結石直徑超過2厘米時建議行腹腔鏡手術。

老年膽石癥患者日常應保持規(guī)律低脂飲食，每日飲水1500毫升以上促進膽汁稀釋，避免快速減重導致膽汁淤積。適當進行太極拳等溫和運動改善胃腸蠕動，定期超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術后患者需逐步過渡到正常飲食，注意補充脂溶性維生素。