張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石術后殘留結石可能由結石未完全清除、新結石形成、代謝異常、解剖結構異常等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、二次手術等方式處理。
1. 結石殘留手術中可能存在視野盲區(qū)或結石移位,導致部分結石未被清除。建議通過CT復查明確殘留結石位置,直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石。
2. 新發(fā)結石術后飲水不足或飲食不當可能導致新結石形成。每日飲水應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,必要時使用枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液酸堿度。
3. 代謝因素甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝疾病可能持續(xù)導致結石復發(fā)。需檢查血鈣、尿酸等指標,針對病因使用降鈣素、別嘌醇等藥物治療。
4. 解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄、重復腎等先天畸形可能影響結石排出。需通過尿路造影評估,必要時行輸尿管成形術等矯正手術。
術后應定期復查泌尿系超聲,保持低鹽低蛋白飲食,避免久坐憋尿等不良習慣,發(fā)現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時就診。
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