仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石卡在輸尿管上端可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與腎絞痛、血尿等癥狀相關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應(yīng),需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí),可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石。手術(shù)存在輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期建議低草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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