陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌后期癥狀主要有持續(xù)腹痛、嘔血黑便、進(jìn)食梗阻、惡病質(zhì)表現(xiàn)。癥狀按進(jìn)展程度從早期消耗性表現(xiàn)到終末期多器官衰竭排列。
1、持續(xù)腹痛上腹部頑固性疼痛是典型表現(xiàn),與腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢有關(guān),需使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。
2、嘔血黑便腫瘤潰爛導(dǎo)致消化道出血,可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
3、進(jìn)食梗阻賁門或幽門受侵引發(fā)吞咽困難,需放置空腸營養(yǎng)管,配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持能量攝入。
4、惡病質(zhì)表現(xiàn)極度消瘦伴低蛋白血癥,需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)給予甲地孕酮改善食欲。
晚期胃癌患者建議少食多餐,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,疼痛控制可配合音樂療法等非藥物干預(yù)。
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