

彭玉平 主任醫(yī)師
神經(jīng)性厭食癥可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、心血管損害、消化系統(tǒng)功能障礙及心理行為異常等后果。該疾病屬于進(jìn)食障礙,需通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)與心理治療綜合管理。
長(zhǎng)期限制熱量攝入會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏,表現(xiàn)為體重過(guò)低、肌肉萎縮、皮膚干燥。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低蛋白血癥,影響傷口愈合和免疫功能。患者需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)均衡飲食,補(bǔ)充鐵劑、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。
體脂率過(guò)低會(huì)干擾下丘腦-垂體軸功能,女性常見(jiàn)閉經(jīng)、甲狀腺功能減退,男性可能出現(xiàn)性欲減退。骨密度下降會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。治療需監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)使用雌孕激素替代療法。
電解質(zhì)失衡如低鉀血癥可誘發(fā)心律失常,心肌萎縮導(dǎo)致心輸出量減少,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生猝死。需定期進(jìn)行心電圖檢查,糾正電解質(zhì)紊亂。
胃排空延遲表現(xiàn)為餐后腹脹,腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘,部分患者出現(xiàn)反流性食管炎。恢復(fù)期可能發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征。建議少食多餐,使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
患者常伴有抑郁、焦慮或強(qiáng)迫癥狀,存在體象認(rèn)知障礙,社交功能受損??赡艹霈F(xiàn)自傷、自殺傾向。需聯(lián)合認(rèn)知行為治療和抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊。
神經(jīng)性厭食癥患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣,避免單獨(dú)進(jìn)食,家屬需參與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)督?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免過(guò)度消耗熱量。定期復(fù)診評(píng)估體重指數(shù)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及心理健康狀況,心理治療應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上以防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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