老年癡呆晚期不吞咽食物可通過(guò)調(diào)整飲食形態(tài)、使用增稠劑、口腔護(hù)理、鼻飼管喂養(yǎng)、胃造瘺術(shù)等方式干預(yù)。老年癡呆晚期吞咽困難通常由神經(jīng)功能退化、肌肉協(xié)調(diào)障礙、口腔感知減退、食管蠕動(dòng)減弱、咽喉反射遲鈍等原因引起。

1、調(diào)整飲食形態(tài)

將固體食物改為糊狀或泥狀，如南瓜泥、土豆泥等，避免干硬食物。液體可加入增稠劑調(diào)至蜂蜜狀，減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。食物溫度保持在40-50攝氏度，避免冷熱刺激。每餐分量控制在100-150毫升，少量多次喂食。喂食時(shí)保持患者坐姿60度以上，進(jìn)食后維持體位30分鐘。

2、使用增稠劑

選用膳食纖維型增稠劑如黃原膠、瓜爾膠等調(diào)配流質(zhì)食物。增稠劑需按說(shuō)明書(shū)比例添加，避免過(guò)稠導(dǎo)致吞咽費(fèi)力。可搭配營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑如全營(yíng)養(yǎng)素粉補(bǔ)充熱量。注意觀察患者對(duì)增稠食物的接受度，及時(shí)調(diào)整濃度。禁止使用普通淀粉類(lèi)增稠物防止誤吸。

3、口腔護(hù)理

每日用軟毛牙刷清潔口腔2-3次，預(yù)防真菌感染。進(jìn)食前進(jìn)行臉頰按摩和舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。使用生理鹽水棉簽濕潤(rùn)口腔黏膜。檢查是否有義齒不適或口腔潰瘍。喂食后協(xié)助患者進(jìn)行空吞咽動(dòng)作3-5次，清除殘留食物。

4、鼻飼管喂養(yǎng)

短期營(yíng)養(yǎng)支持可選擇硅膠鼻胃管，經(jīng)鼻腔置入胃部。選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如能全力、瑞代等，每日輸注6-8次。每次喂養(yǎng)前后用溫水沖洗管道，床頭抬高30度。定期檢查管道位置，防止反流誤吸。鼻飼管需每4-6周更換。

5、胃造瘺術(shù)

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持可行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，建立直接喂養(yǎng)通道。術(shù)后使用專(zhuān)用造瘺管如PEG管進(jìn)行喂養(yǎng)。初始選用預(yù)消化型營(yíng)養(yǎng)液如百普力，逐漸過(guò)渡至整蛋白配方。每日灌注量從500毫升逐步增加至1500-2000毫升。造瘺口周?chē)咳障?，定期更換固定裝置。

家屬需記錄每日進(jìn)食量和體重變化，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。喂食時(shí)保持環(huán)境安靜，避免分散注意力?？蓢L試播放舒緩音樂(lè)幫助放松。注意觀察有無(wú)發(fā)熱、咳嗽等肺部感染征兆。定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，與營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師保持溝通。晚期患者可能出現(xiàn)拒絕進(jìn)食現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)尊重患者意愿，以舒適護(hù)理為主。