畢葉 副主任醫(yī)師
男性糖尿病患者的性功能障礙出現(xiàn)時間因人而異,通常在高血糖未控制5-10年后可能發(fā)生,實際進展速度與血糖控制水平、血管神經(jīng)并發(fā)癥程度、心理因素及基礎(chǔ)疾病管理密切相關(guān)。
1、血糖控制長期血糖超標(biāo)會損傷血管內(nèi)皮和神經(jīng)傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致勃起功能障礙,需通過胰島素或二甲雙胍等藥物維持血糖穩(wěn)定。
2、血管病變糖尿病微血管病變會影響陰莖海綿體供血,伴隨下肢麻木等癥狀,可使用西地那非聯(lián)合阿司匹林改善循環(huán)。
3、神經(jīng)損傷自主神經(jīng)病變導(dǎo)致勃起信號傳導(dǎo)障礙,常伴有排尿異常,甲鈷胺和依帕司他可營養(yǎng)神經(jīng)。
4、激素紊亂睪酮水平下降會加重性欲減退,需檢測激素后補充十一酸睪酮,同時控制體重指數(shù)。
建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和生殖系統(tǒng)功能,保持適度運動及地中海飲食,出現(xiàn)勃起困難應(yīng)及時到內(nèi)分泌科和男科聯(lián)合診療。
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