龔新宇 副主任醫(yī)師
20多歲出現(xiàn)心肌缺血可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、先天性血管異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整戒煙限酒,避免熬夜及劇烈情緒波動(dòng),每日進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。
2、藥物治療可能與冠狀動(dòng)脈痙攣或血脂異常有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、運(yùn)動(dòng)后胸痛。可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯緩解心絞痛,阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,阿司匹林抗血小板聚集。
3、介入治療可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān),通常表現(xiàn)為靜息性胸痛。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可植入支架,球囊擴(kuò)張術(shù)能改善血管狹窄,需配合雙聯(lián)抗血小板治療。
4、外科手術(shù)可能與復(fù)雜多支病變有關(guān),通常伴隨心電圖ST段改變。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變,微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋適合年輕患者保留胸骨完整性。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免高鹽高脂飲食,定期復(fù)查血脂血糖,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛立即含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。
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