心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、心肌肥厚、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，每日食鹽攝入不超過(guò)5克可降低心臟負(fù)荷。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免高脂飲食誘發(fā)動(dòng)脈硬化。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心肌重構(gòu)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估斑塊性質(zhì)，藥物涂層支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，雜交手術(shù)結(jié)合介入與外科技術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況。

5、心臟康復(fù)

包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)三階段程序，能提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。體外反搏治療通過(guò)增加舒張期冠脈灌注，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。建議參加醫(yī)院組織的康復(fù)課程，持續(xù)6-12個(gè)月效果更佳。

心肌缺血患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄胸痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與誘因。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，適量補(bǔ)充深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。