醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
評(píng)估室性早搏的危害程度需結(jié)合發(fā)作頻率、基礎(chǔ)心臟病、伴隨癥狀及心電圖特征，主要觀察指標(biāo)包括早搏負(fù)荷、形態(tài)學(xué)特征、心功能影響及是否存在器質(zhì)性心臟病。
1、早搏負(fù)荷24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏數(shù)量，超過(guò)總心搏10%或每分鐘5次以上可能增加心肌病風(fēng)險(xiǎn)，需關(guān)注晝夜分布規(guī)律與活動(dòng)相關(guān)性。
2、形態(tài)特征多形性、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室速提示電不穩(wěn)定，R-on-T現(xiàn)象屬高危征兆，需通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖分析QRS波寬度與形態(tài)。
3、心臟結(jié)構(gòu)超聲心動(dòng)圖評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)，合并心肌肥厚、瓣膜病或冠心病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，結(jié)構(gòu)性心臟病患者預(yù)后較差。
4、臨床癥狀暈厥、心絞痛或呼吸困難提示血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)癥狀者風(fēng)險(xiǎn)較低，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)早搏加重需警惕缺血性病因。
建議定期復(fù)查心電圖與心臟超聲，避免咖啡因和應(yīng)激，合并基礎(chǔ)心臟病患者需在心血管?？埔?guī)范治療。
