醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動性感染、神經(jīng)肌肉病變及骨骼發(fā)育未成熟等。
1、心肺功能不全嚴(yán)重心肺疾病患者無法耐受手術(shù)麻醉風(fēng)險，術(shù)前需通過心肺功能評估，必要時需先控制基礎(chǔ)疾病。
2、活動性感染關(guān)節(jié)局部或全身存在活動性感染時手術(shù)會導(dǎo)致感染擴散，需先進行抗感染治療，包括使用頭孢曲松、萬古霉素等藥物控制感染源。
3、神經(jīng)肌肉病變嚴(yán)重肌無力或周圍神經(jīng)病變會影響術(shù)后康復(fù)，此類患者需神經(jīng)內(nèi)科會診評估，必要時選擇保守治療。
4、骨骼未成熟青少年骨骺未閉合時置換假體會影響骨骼發(fā)育，通常建議18歲后再評估手術(shù)指征。
存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)周圍軟組織條件差的患者也需謹(jǐn)慎評估，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。
