馬偉 副主任醫(yī)師
促腎上腺皮質(zhì)激素偏高可能由垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素、應激反應等原因引起,可通過藥物調(diào)控、手術切除、激素替代治療等方式干預。
1、垂體腺瘤垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的腫瘤可能導致激素水平異常升高,常伴隨頭痛、視力障礙。治療需手術切除或使用卡麥角林、溴隱亭等多巴胺受體激動劑抑制分泌。
2、腎上腺皮質(zhì)減退原發(fā)性腎上腺功能不全時,負反饋調(diào)節(jié)使垂體代償性分泌更多促腎上腺皮質(zhì)激素。患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、低血壓,需氫化可的松等糖皮質(zhì)激素替代治療。
3、外源性激素影響長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物后突然停藥,可能引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制。需逐步減量停藥,必要時使用促皮質(zhì)素幫助腎上腺功能恢復。
4、生理性應激嚴重創(chuàng)傷、手術或精神緊張可短暫性升高促腎上腺皮質(zhì)激素。通常應激源消除后自行恢復,必要時可短期使用地塞米松等藥物控制過度分泌。
日常需避免突然停用激素類藥物,定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平,急性癥狀發(fā)作時及時就醫(yī)評估腎上腺危象風險。
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