張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石保守治療可通過大量飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、物理震動等方式治療。結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石排出。適用于直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,需避免飲用含糖及高鈣飲料。
2、藥物排石常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療。
3、調(diào)整飲食草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物;尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入并增加堿性食物;感染性結(jié)石需控制蛋白質(zhì)攝入量。
4、物理震動體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前后需配合藥物和影像學(xué)監(jiān)測。
保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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