

侯勇 主任醫(yī)師
脊椎結(jié)核屬于結(jié)核病的一種特殊類型,具有潛在傳染性但傳播概率較低。傳染途徑主要有呼吸道飛沫傳播、接觸傳播、母嬰垂直傳播以及消化道傳播。
1、呼吸道傳播活動期脊椎結(jié)核患者咳出的痰液中可能含有結(jié)核分枝桿菌,通過空氣飛沫傳播給密切接觸者。確診后需進行呼吸道隔離治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、接觸傳播病灶分泌物污染環(huán)境后,他人接觸破損皮膚可能感染?;颊咝鑶为毷褂蒙钣闷?,接觸傷口時需戴手套。治療方案包含鏈霉素、乙胺丁醇等二線藥物。
3、垂直傳播孕婦患病可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染胎兒。妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒影響較小的抗結(jié)核藥物,如乙胺丁醇聯(lián)合治療方案。
4、消化道傳播飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食物可能感染牛型結(jié)核桿菌。此類情況需采用含喹諾酮類藥物的四聯(lián)療法,同時進行消化道隔離。
日常需加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充,治療期間避免劇烈運動防止病理性骨折,密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。
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