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出現(xiàn)乙肝肝硬化晚期有救嗎

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問題描述

出現(xiàn)乙肝肝硬化晚期有救嗎

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

乙肝肝硬化晚期仍有治療希望,主要通過抗病毒治療、并發(fā)癥管理、肝功能支持和肝移植等方式干預(yù)。

1、抗病毒治療

恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制,延緩病情進(jìn)展,需終身用藥并定期監(jiān)測(cè)病毒載量。

2、并發(fā)癥管理

針對(duì)腹水使用利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米,食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑,肝性腦病采用乳果糖降氨。

3、肝功能支持

補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持系統(tǒng)治療。

4、肝移植評(píng)估

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排斥藥物如他克莫司,并持續(xù)抗乙肝病毒治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

晚期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化,飲食選擇易消化的高蛋白低鹽食物,避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷曲張靜脈。

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