醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
結(jié)核桿菌陰性不能完全排除結(jié)核病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、假陰性可能痰涂片檢測(cè)靈敏度有限，可能存在假陰性，尤其兒童、肺外結(jié)核或痰標(biāo)本質(zhì)量差時(shí)更易出現(xiàn)。
2、檢測(cè)方法差異分子檢測(cè)如GeneXpert比傳統(tǒng)涂片更敏感，部分涂片陰性但培養(yǎng)或核酸檢測(cè)可能呈陽(yáng)性。
3、非活動(dòng)性感染陳舊性結(jié)核病灶可能檢測(cè)陰性，但需結(jié)合胸片顯示的鈣化灶等特征判斷既往感染史。
4、其他疾病干擾某些非結(jié)核分枝桿菌感染也可能引起類似癥狀，需通過菌種鑒定進(jìn)行鑒別診斷。
建議出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱等癥狀時(shí)，即使檢測(cè)陰性也應(yīng)完善胸部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，由呼吸科醫(yī)生評(píng)估后制定診療方案。
