

陳健鵬 副主任醫(yī)師
肝纖維化可能引起肝癌,但并非所有肝纖維化都會發(fā)展為肝癌。肝纖維化是肝臟長期受損后修復過程中產(chǎn)生的瘢痕組織,若持續(xù)進展可能演變?yōu)楦斡不?,進而增加肝癌風險。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝炎、酒精性肝病等基礎肝病長期未得到控制有關。
肝纖維化發(fā)展為肝癌的過程較為緩慢。慢性肝炎病毒持續(xù)感染、長期酗酒或代謝性疾病等因素會導致肝細胞反復損傷,肝臟在修復過程中逐漸形成纖維化。纖維化程度加重可能使肝臟結構改變,形成肝硬化結節(jié)。部分結節(jié)在異常增生過程中可能惡變?yōu)楦伟?。這一過程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年,及時干預可阻斷病情進展。
少數(shù)情況下,肝纖維化患者可能在未出現(xiàn)典型肝硬化時直接發(fā)展為肝癌。這種情況多見于合并乙肝病毒活躍復制的患者,病毒基因整合入肝細胞DNA可能直接誘發(fā)癌變。此外,非酒精性脂肪性肝炎相關的肝纖維化也存在跳過肝硬化階段直接癌變的案例,但發(fā)生概率相對較低。
建議肝纖維化患者定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情。戒酒、控制體重及避免肝毒性藥物可延緩纖維化進展。若出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦等異常癥狀應及時就醫(yī)排查。
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