周冬 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸反復(fù)升降可能由母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、膽道閉鎖等原因引起,可通過藍光照射、藥物治療、感染控制、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,必要時配合藍光治療。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加。需進行血培養(yǎng)等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時進行光療。
3、代謝異常:可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳代謝病有關(guān),表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退。需檢測相關(guān)酶活性,使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝,嚴(yán)重時需換血治療。
4、膽道閉鎖:膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,常伴陶土色大便。需行肝膽核磁共振檢查,確診后需在2月齡前進行葛西手術(shù),延誤可能需肝移植。
家長需每日記錄黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,發(fā)現(xiàn)黃疸加重或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用茵梔黃口服液等輔助退黃藥物。
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