仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,幫助小結(jié)石自然排出,適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解絞痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能需要重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)中需放置雙J管支架,術(shù)后存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
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