張立紅 主任醫(yī)師
重度抑郁可通過住院治療、門診治療、心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預。重度抑郁可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會心理壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等癥狀。
1、住院治療:住院治療適合癥狀嚴重、存在自殺風險或門診治療效果不佳的患者。住院期間可接受24小時監(jiān)護、系統(tǒng)化藥物治療和心理干預。常用藥物包括氟西汀20mg/天、舍曲林50mg/天、文拉法辛75mg/天。住院環(huán)境有助于患者遠離壓力源,專注于康復。
2、門診治療:門診治療適合癥狀相對穩(wěn)定、能夠配合治療的患者?;颊呖啥ㄆ趶驮\,接受藥物調(diào)整和心理治療。門診治療的優(yōu)勢在于患者可維持正常生活,但需要家屬或朋友提供支持,確保按時服藥和復診。
3、心理治療:認知行為療法和人際心理治療是常用的心理干預方法。認知行為療法幫助患者識別和改變負面思維模式,人際心理治療則聚焦于改善人際關(guān)系。心理治療通常與藥物治療結(jié)合使用,效果更佳。
4、藥物治療:抗抑郁藥物是治療重度抑郁的重要手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林,以及5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如文拉法辛,是常用藥物。藥物需在醫(yī)生指導下使用,注意劑量和副作用。
5、生活方式調(diào)整:規(guī)律作息、適度運動、健康飲食有助于改善抑郁癥狀。建議患者每天進行30分鐘有氧運動,如快走、游泳;飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽油。
在治療重度抑郁時,飲食上建議增加富含維生素B6、B12和葉酸的食物,如全谷物、綠葉蔬菜、堅果;運動方面,可選擇瑜伽、太極等放松身心的活動;護理上,家屬應提供情感支持,避免指責或過度保護。定期復診和持續(xù)治療是關(guān)鍵,患者應積極配合逐步恢復健康。
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