仲秋 副主任醫(yī)師
黑色腎結(jié)石可能由草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、感染性結(jié)石等原因引起,需通過影像學(xué)檢查明確成分后針對性治療。
1、草酸鈣結(jié)石高草酸飲食或代謝異常導(dǎo)致,結(jié)石表面粗糙呈深褐色至黑色,可通過枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
2、尿酸結(jié)石嘌呤代謝紊亂使尿酸結(jié)晶沉積,結(jié)石呈紅褐色或黑色,表現(xiàn)為酸性尿,建議使用碳酸氫鈉、苯溴馬隆、非布司他等藥物堿化尿液。
3、胱氨酸結(jié)石遺傳性胱氨酸尿癥引發(fā),結(jié)石呈黃褐色至黑色,具有蠟樣光澤,需采用青霉胺、硫普羅寧、卡托普利等藥物結(jié)合大量飲水治療。
4、感染性結(jié)石泌尿系感染導(dǎo)致磷酸銨鎂沉積,結(jié)石呈灰黑色伴異味,需用頭孢曲松、左氧氟沙星、呋喃妥因等抗生素控制感染并手術(shù)取石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤及高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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