陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-13 09:15 回答了該問題
肝硬化早期通過規(guī)范治療可以控制病情進展甚至部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。肝硬化早期治療主要有抗病毒治療、保肝降酶治療、抗纖維化治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防等措施。
1、抗病毒治療
乙肝或丙肝病毒感染是肝硬化常見病因,早期使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物可有效抑制病毒復(fù)制。長期規(guī)范用藥能使部分患者肝纖維化程度減輕,肝功能指標改善。
2、保肝降酶治療
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可促進肝細胞修復(fù),降低轉(zhuǎn)氨酶水平。這類藥物需配合病因治療使用,單獨使用無法逆轉(zhuǎn)纖維化進程,但能緩解乏力、食欲減退等早期癥狀。
3、抗纖維化治療
安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥具有抑制肝星狀細胞活化作用。臨床研究顯示早期肝硬化患者堅持用藥1-2年,部分可出現(xiàn)纖維化分期下降,但需定期肝活檢評估療效。
4、營養(yǎng)支持
優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充對早期肝硬化尤為重要。每日需保證每公斤體重1-1.2克蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。維生素K缺乏者需補充甲萘氫醌片預(yù)防出血傾向。
5、并發(fā)癥預(yù)防
定期監(jiān)測門靜脈寬度和脾臟大小,必要時使用普萘洛爾片降低門脈壓力。戒酒、避免肝毒性藥物等生活方式干預(yù)可顯著延緩疾病進展,食管胃底靜脈曲張患者需內(nèi)鏡篩查預(yù)防出血。
肝硬化早期患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝臟彈性檢測和肝功能,保持每日30分鐘有氧運動但避免劇烈運動,飲食采用低鹽低脂高蛋白原則,嚴格禁酒并控制體重。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時就診,合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。通過綜合管理,多數(shù)早期肝硬化可獲得長期病情穩(wěn)定。
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