

劉愛華 主任醫(yī)師
神經(jīng)源性休克是由脊髓損傷、嚴重腦外傷、劇烈疼痛等引起的急性循環(huán)衰竭,屬于分布性休克的一種,主要表現(xiàn)為低血壓、心率減慢、皮膚溫暖干燥等癥狀。
1、脊髓損傷高位脊髓橫斷導致交感神經(jīng)張力喪失,可能與外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、心動過緩,需緊急使用血管活性藥物如去甲腎上腺素、多巴胺維持循環(huán)。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴重腦干損傷或顱內(nèi)壓增高可能引發(fā)中樞性休克,常伴隨意識障礙、呼吸異常,需針對原發(fā)病治療并靜脈輸注生理鹽水擴容。
3、劇烈疼痛刺激強烈疼痛通過迷走神經(jīng)反射導致血管擴張,常見于胸腹腔臟器穿孔,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗,需立即止痛并皮下注射阿托品糾正心動過緩。
4、藥物或麻醉影響椎管內(nèi)麻醉或神經(jīng)阻滯藥物過量可能抑制交感神經(jīng),出現(xiàn)血壓驟降,需調(diào)整麻醉深度并靜脈推注麻黃堿提升血壓。
發(fā)生神經(jīng)源性休克時應(yīng)立即平臥抬高下肢,避免隨意搬動患者,盡快聯(lián)系急救人員處理原發(fā)疾病并監(jiān)測生命體征變化。
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