曲中玉 副主任醫(yī)師
兒童溶血可能由遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、ABO血型不合溶血等疾病引起,早期表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力,進展期可能出現(xiàn)茶色尿或貧血加重。
1. 遺傳因素遺傳性球形紅細胞增多癥因紅細胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致破裂,患兒可能出現(xiàn)黃疸、脾腫大,建議家長避免孩子劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素E軟膠囊、促紅細胞生成素注射液。
2. 酶缺乏G6PD缺乏癥患兒接觸蠶豆或氧化性藥物后易溶血,家長需排查家庭過敏史,急性期需輸注葡萄糖注射液、碳酸氫鈉注射液,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液。
3. 免疫異常自身免疫性溶血可能與病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為血紅蛋白尿、發(fā)熱,需檢測抗人球蛋白試驗,治療可用靜注人免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉、環(huán)孢素軟膠囊。
4. 血型不合新生兒ABO溶血常見于母親O型血而胎兒A/B型血,出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,需藍光治療,嚴重時采用換血療法,可配合使用白蛋白注射液、苯巴比妥片。
家長發(fā)現(xiàn)孩子皮膚發(fā)黃或尿液顏色加深應(yīng)及時就醫(yī),溶血期間保持充足水分攝入,避免高脂飲食,定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。
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