周冬 副主任醫(yī)師
胸腺瘤合并重癥肌無力可通過胸腺切除術(shù)、膽堿酯酶抑制劑治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換等方式干預(yù)。該癥狀通常由胸腺瘤壓迫、乙酰膽堿受體抗體異常、免疫系統(tǒng)紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、胸腺切除術(shù)胸腺瘤壓迫可能導(dǎo)致重癥肌無力癥狀加重,手術(shù)切除胸腺瘤是首選治療方式,術(shù)后需監(jiān)測呼吸功能。
2、膽堿酯酶抑制劑乙酰膽堿受體抗體異常影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),可選用溴吡斯的明、新斯的明等藥物改善肌無力癥狀。
3、免疫調(diào)節(jié)治療免疫系統(tǒng)紊亂可能加重病情,糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如他克莫司有助于控制自身免疫反應(yīng)。
4、血漿置換針對急性重癥發(fā)作可短期使用血漿置換清除抗體,快速改善肌無力危象,需配合其他長期治療方案。
建議保持規(guī)律作息,避免感染和過度疲勞,定期復(fù)查抗體水平及肺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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