醫(yī)生回答
腦梗塞患者是否適合支架手術(shù)需根據(jù)血管狹窄程度、梗塞部位及全身狀況綜合評(píng)估，主要考量因素包括血管病變特征、患者耐受性、術(shù)后用藥依從性及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1. 血管評(píng)估頸動(dòng)脈或顱內(nèi)大血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，支架置入可改善血流。需通過(guò)腦血管造影明確病變位置與形態(tài)，鈣化嚴(yán)重或迂曲血管可能增加手術(shù)難度。
2. 時(shí)間窗限制急性期6小時(shí)內(nèi)可行取栓治療，慢性期狹窄需評(píng)估腦灌注情況。錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗的患者可能更適合藥物保守治療。
3. 基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重心肺功能不全、凝血障礙或?qū)Ρ葎┻^(guò)敏者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)可行性。
4. 術(shù)后管理需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，定期復(fù)查血管超聲。部分患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，需二次干預(yù)。
術(shù)后需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，戒煙并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。
