醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎門(mén)處結(jié)石通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能評(píng)估決定，主要影響因素有結(jié)石硬度、解剖結(jié)構(gòu)異常、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石硬度尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石質(zhì)地較軟適合碎石，一水草酸鈣結(jié)石硬度高可能需多次治療，術(shù)前可通過(guò)CT值預(yù)測(cè)碎石效果。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常腎盂輸尿管連接部狹窄或血管畸形可能阻礙碎石排出，需結(jié)合靜脈腎盂造影評(píng)估，必要時(shí)先行支架置入術(shù)。
3、腎功能狀態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)需謹(jǐn)慎，碎石可能加重腎功能損傷，需優(yōu)先處理腎積水等并發(fā)癥。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石嵌頓時(shí)間超過(guò)3個(gè)月易致黏膜粘連，碎石后可能引發(fā)尿路梗阻或感染，需預(yù)防性使用抗生素。
治療后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
