張國喜 副主任醫(yī)師
B超檢查不到結石可能與結石過小、檢查時機不當、結石成分特殊或儀器分辨率不足有關,可通過CT尿路造影、X線腹部平片、磁共振水成像或重復B超復查進一步排查。
1、結石過小直徑小于2毫米的結石可能被B超遺漏,建議進行高分辨率CT檢查,此類情況通常無需特殊治療,多飲水有助于小結石自行排出。
2、檢查時機不當泌尿系統(tǒng)未處于充盈狀態(tài)時影響成像效果,復查時應保持膀胱充盈,若伴隨血尿癥狀可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解。
3、成分特殊尿酸結石等透光性結石在B超下顯影不清,需通過尿液pH值檢測結合CT確診,確診后可服用別嘌醇、碳酸氫鈉或苯溴馬隆進行溶石治療。
4、設備局限老舊超聲設備對腎盂內結石檢出率較低,建議更換增強型超聲或螺旋CT檢查,此類情況可能與腎盂積水相關,需排查是否存在尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應及時復查,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高嘌呤飲食,適當進行跳躍運動促進微小結石排出。
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