黃鐘明 副主任醫(yī)師
男童睪丸鞘膜積液可能由鞘狀突未閉、局部炎癥、外傷或淋巴回流障礙等原因引起,可通過觀察隨訪、抗感染治療、穿刺抽液或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、鞘狀突未閉先天性鞘狀突閉合不全導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大。1歲內(nèi)部分患兒可自愈,2歲以上未愈需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
2、局部炎癥附睪炎或睪丸炎可能繼發(fā)反應(yīng)性積液,伴有紅腫熱痛癥狀。需針對原發(fā)病使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。
3、外傷因素陰囊撞擊可能引發(fā)鞘膜腔滲出,伴隨皮下淤青。急性期需冷敷制動,若積液持續(xù)增多需就醫(yī)排除睪丸破裂等嚴(yán)重?fù)p傷。
4、淋巴回流障礙絲蟲病或腫瘤壓迫等導(dǎo)致淋巴管阻塞,表現(xiàn)為進行性陰囊水腫。需完善超聲檢查明確病因,嚴(yán)重者需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊腫脹應(yīng)避免局部按壓,記錄積液變化情況,及時兒科或泌尿外科就診評估,避免劇烈運動以防加重癥狀。
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