仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石15x12mm屬于中等大小結(jié)石,通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能損害等因素相關(guān)。
1、梗阻風(fēng)險(xiǎn):該尺寸結(jié)石可能卡在輸尿管中段或下段,導(dǎo)致腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染概率:結(jié)石滯留可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,必要時(shí)聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。
3、腎功能影響:長(zhǎng)期梗阻超過6周可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期復(fù)查超聲及腎功能,嚴(yán)重者需留置雙J管引流保護(hù)腎臟。
4、自發(fā)排出可能:約15%患者可通過多飲水、藥物排石(如坦索羅辛)自然排出,但超過10mm結(jié)石自發(fā)排出概率顯著降低。
每日飲水2000ml以上有助于預(yù)防結(jié)石增大,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
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