馬曉斌 主任醫(yī)師
左肺胸膜下小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、早期惡性腫瘤等原因引起,需結(jié)合影像特征與動(dòng)態(tài)隨訪評估性質(zhì)。
1、感染性病變結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肉芽腫性結(jié)節(jié),通常伴隨低熱、咳嗽癥狀,可遵醫(yī)囑使用異煙肼、伏立康唑等抗感染藥物,必要時(shí)需穿刺活檢明確病原體。
2、陳舊性瘢痕既往肺炎或外傷愈合后遺留的纖維灶,多呈鈣化狀且長期穩(wěn)定,無須特殊治療,建議每年低劑量CT復(fù)查觀察形態(tài)變化。
3、良性腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤或硬化性血管瘤等良性增生,結(jié)節(jié)邊緣光滑無分葉,若直徑超過8毫米可考慮胸腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后預(yù)后良好。
4、早期惡性腫瘤原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤早期可表現(xiàn)為孤立性小結(jié)節(jié),可能伴隨毛刺征或胸膜牽拉,需通過PET-CT或病理活檢確診,根據(jù)分期選擇楔形切除或肺葉切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,定期隨訪中如出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實(shí)變等變化需及時(shí)胸外科就診,日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。
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