陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌轉(zhuǎn)肝癌晚期的癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、惡病質(zhì)等。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期上腹不適到晚期多器官衰竭。
1、肝區(qū)疼痛腫瘤侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛,可能與門靜脈癌栓、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶增大有關(guān),需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。
2、腹水門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)腹腔積液,常伴有腹脹、呼吸困難,可通過腹腔穿刺引流聯(lián)合人血白蛋白輸注緩解。
3、黃疸膽管受壓或肝細(xì)胞廣泛破壞導(dǎo)致皮膚黏膜黃染,伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便,需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)改善膽汁淤積。
4、惡病質(zhì)腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦和代謝紊亂,表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力,建議腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合甲地孕酮改善食欲。
晚期患者應(yīng)優(yōu)先考慮姑息治療,維持營養(yǎng)攝入可適量食用高蛋白流質(zhì)食物,所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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