張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石直徑2厘米屬于較大結石,通常建議積極干預治療。結石的嚴重程度與是否引發(fā)梗阻、感染等因素有關,主要評估指標包括結石位置、腎功能損害程度、是否合并尿路感染等。
1、梗阻風險:2厘米結石易卡壓在腎盂或輸尿管,導致腎積水??赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀,需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術解除梗阻。
2、感染概率:大結石易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀,需先控制感染再處理結石,可使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能影響:長期梗阻可能導致腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高。需通過靜脈腎盂造影評估腎功能,必要時行輸尿管支架置入術保護腎臟。
4、復發(fā)預防:結石取出后需分析成分,草酸鈣結石患者需限制高草酸食物,尿酸結石患者可服用別嘌醇,同時每日飲水須超過2000毫升。
建議泌尿外科就診完善CT檢查,根據(jù)結石硬度選擇鈥激光碎石或開放手術,術后定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況,保持低鹽低嘌呤飲食。
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