侯勇 主任醫(yī)師
老年人打骨水泥(椎體成形術(shù))存在一定風(fēng)險和副作用,主要包括骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折、心肺栓塞、感染等。手術(shù)安全性受患者骨質(zhì)疏松程度、手術(shù)操作技術(shù)、術(shù)后護理等因素影響。
1、骨水泥滲漏:骨水泥可能滲入椎管或血管,導(dǎo)致神經(jīng)損傷或栓塞。需通過術(shù)中影像監(jiān)測降低風(fēng)險,術(shù)后密切觀察下肢感覺運動功能。
2、鄰近椎體骨折:骨水泥強化后相鄰椎體力學(xué)負荷增加,可能引發(fā)新骨折。建議術(shù)后佩戴支具保護,配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸。
3、心肺栓塞:骨水泥單體入血可能引發(fā)肺動脈高壓或心律失常。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)中控制骨水泥推注壓力。
4、感染風(fēng)險:糖尿病患者或免疫力低下者易發(fā)生手術(shù)部位感染。需嚴格無菌操作,必要時預(yù)防性使用頭孢唑林等抗生素。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,逐步恢復(fù)活動量,定期復(fù)查骨密度并持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
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