仲秋 副主任醫(yī)師
多囊腎合并結(jié)石患者是否適合體外碎石需綜合評(píng)估，主要考慮因素包括囊腫大小、結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、囊腫大小囊腫體積過大會(huì)增加碎石過程中腎臟損傷概率，需通過影像學(xué)檢查評(píng)估囊腫與結(jié)石的空間關(guān)系。
2、結(jié)石位置位于囊腫壓迫區(qū)域的結(jié)石可能因聲波傳導(dǎo)受阻影響碎石效果，輸尿管上段結(jié)石相對(duì)更適合該治療。
3、腎功能狀態(tài)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)慎用，多囊腎患者常伴有腎功能減退，需提前進(jìn)行肌酐清除率檢測(cè)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)囊壁血管破裂或尿路感染風(fēng)險(xiǎn)較高者不宜采用，尤其合并高血壓或出血傾向患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
建議多囊腎患者治療前完善CT尿路造影和腎功能評(píng)估，日常保持每日2000ml以上飲水量，限制高草酸飲食。
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