姜金波 主任醫(yī)師
先天性腸梗阻可能由腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖、胎糞性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸等原因引起。
1、腸旋轉(zhuǎn)不良胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)固定異常導(dǎo)致腸系膜附著不全,可能引發(fā)中腸扭轉(zhuǎn)。患兒表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和腹脹,需通過(guò)超聲檢查確診,多數(shù)需手術(shù)復(fù)位固定。
2、腸閉鎖腸道發(fā)育過(guò)程中血供中斷導(dǎo)致腸管連續(xù)性中斷,常見(jiàn)于空腸回腸。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐無(wú)胎糞排出,需手術(shù)切除閉鎖段并行腸吻合。
3、胎糞性腸梗阻囊性纖維化患兒胰酶缺乏致胎糞異常黏稠,堵塞遠(yuǎn)端回腸。表現(xiàn)為腹脹和嘔吐,可通過(guò)灌腸或手術(shù)解除梗阻,需同時(shí)治療原發(fā)病。
4、先天性巨結(jié)腸腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣,近端腸管擴(kuò)張。典型癥狀為延遲排胎糞和腹脹,需切除無(wú)神經(jīng)節(jié)腸段并做造瘺術(shù)。
確診需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查,術(shù)后需注意喂養(yǎng)調(diào)整與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),定期隨訪評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。
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