張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石尿血不疼通常需要治療。無痛性血尿可能與結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜、慢性炎癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)損傷腎結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,建議通過超聲定位結(jié)石大小,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 慢性炎癥長期結(jié)石刺激可能引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎,伴隨尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3. 泌尿腫瘤腎盂癌或膀胱癌可能導(dǎo)致無痛血尿,需通過CT尿路造影明確診斷,治療方案根據(jù)病理類型選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
4. 凝血異常血液病或抗凝藥物使用可能引發(fā)血尿,需檢測凝血功能,調(diào)整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑用量,必要時(shí)輸注凝血因子。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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