心臟功能不佳的患者能否進(jìn)行胃癌手術(shù)需綜合評(píng)估心功能狀態(tài)與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要考慮因素包括心功能分級(jí)、冠心病穩(wěn)定性、心律失常控制情況及圍術(shù)期心臟保護(hù)措施。

紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能III-IV級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需先通過(guò)藥物優(yōu)化心功能，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

近期心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)推遲擇期手術(shù)，穩(wěn)定性冠心病患者需維持抗血小板治療并監(jiān)測(cè)心肌缺血跡象。

未控制的房顫或室性心律失常需術(shù)前藥物控制，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者可能需臨時(shí)起搏器保駕。

心臟科與麻醉科聯(lián)合制定個(gè)體化方案，術(shù)中采用有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，術(shù)后加強(qiáng)心臟康復(fù)與營(yíng)養(yǎng)支持。

建議術(shù)前完善心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，選擇微創(chuàng)手術(shù)方式可降低心臟負(fù)荷，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)心功能變化與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。