王亮 副主任醫(yī)師
老年人關(guān)節(jié)炎打封閉針可能引發(fā)局部感染、肌腱斷裂、骨質(zhì)疏松、血糖升高等危害。封閉針治療關(guān)節(jié)炎主要通過糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥物聯(lián)合注射緩解疼痛,但需嚴格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、局部感染注射操作不規(guī)范可能導(dǎo)致細菌侵入關(guān)節(jié)腔,引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇,需立即抗生素治療如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重時需關(guān)節(jié)腔沖洗。
2、肌腱斷裂反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素會削弱肌腱膠原結(jié)構(gòu),增加跟腱或肩袖斷裂風(fēng)險。若出現(xiàn)突發(fā)運動障礙或劇痛,需MRI確診并手術(shù)修復(fù),避免使用地塞米松等長效激素。
3、骨質(zhì)疏松激素抑制成骨細胞活性,長期使用可能加速骨量流失。建議注射后監(jiān)測骨密度,聯(lián)合補充鈣劑、阿侖膦酸鈉或特立帕肽等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、血糖升高激素可拮抗胰島素作用,糖尿病患者注射后需加強血糖監(jiān)測。臨時調(diào)整降糖方案如胰島素增敏劑吡格列酮或速效胰島素類似物門冬胰島素。
老年患者每年封閉治療不宜超過3次,優(yōu)先選擇物理治療與口服非甾體抗炎藥如塞來昔布,注射后48小時內(nèi)避免關(guān)節(jié)負重活動。
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