于淑霞 副主任醫(yī)師
2025-04-15 13:28 回答了該問題
腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)是一種安全性較高、創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快的治療方法,適合癥狀較為嚴(yán)重且保守治療無效的患者,但其適用性需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況評估。
1、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢
腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)具有較多優(yōu)勢。它通過小切口或微創(chuàng)通道,減少對周圍組織和神經(jīng)的損傷,從而降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間較短,術(shù)后更快恢復(fù)正?;顒?dòng)。手術(shù)時(shí)間相對較短,例如常見的椎間盤鏡手術(shù)平均持續(xù)1~2小時(shí)。微創(chuàng)術(shù)一般無需實(shí)施大型開刀手術(shù),術(shù)后疤痕較小,對美觀影響較有限。
2、適用人群
并非所有腰椎間盤突出癥患者都適合微創(chuàng)手術(shù)。此類手術(shù)最適合具有以下特征的患者:①保守治療如理療、藥物、牽引等6~8周無效者;②影像學(xué)檢查如MR或CT證實(shí)有明確突出部位并壓迫神經(jīng);③出現(xiàn)明顯腰痛伴下肢放射痛或麻木,影響日常生活的患者。醫(yī)生還需根據(jù)患者的年齡、病史、椎間盤萎縮程度等進(jìn)行全面評估。
3、手術(shù)類型及選擇
微創(chuàng)手術(shù)有多種方式,針對不同病情和解剖條件選擇適合的術(shù)式:
1椎間孔鏡手術(shù):通過自然椎間孔進(jìn)入,適用于椎間盤側(cè)方突出的患者。
2經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)PLDD:用激光減小盤內(nèi)壓力,適合輕中度突出者。
3微型椎間盤鏡下摘除術(shù)MDT:適用于突出嚴(yán)重壓迫神經(jīng)者,解決效果明顯。
4、術(shù)后護(hù)理
微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小,但術(shù)后護(hù)理同樣重要。早期需制動(dòng)休養(yǎng),佩戴護(hù)腰保護(hù)手術(shù)部位?;謴?fù)期逐步適量鍛煉,進(jìn)行核心力量訓(xùn)練如平板撐、游泳等以穩(wěn)定腰椎。飲食應(yīng)注重高蛋白、高鈣食物的補(bǔ)充,并適當(dāng)控制體重,減少腰椎負(fù)擔(dān)。
腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)是治療疾病的有效手段,但并非適合所有患者。術(shù)前應(yīng)結(jié)合醫(yī)生建議選擇最合適的治療方案,并在術(shù)后積極配合康復(fù),確保治療效果并減少再次復(fù)發(fā)的可能。
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