

倪新海 主任醫(yī)師
肌部小室缺可能自行閉合,但需定期隨訪評估。肌部室間隔缺損屬于先天性心臟病,缺損直徑小于5毫米時(shí)自愈概率較高,但需結(jié)合缺損位置、心臟功能等綜合判斷。
肌部小室缺位于室間隔肌部,血流動(dòng)力學(xué)影響較小。新生兒及嬰幼兒期隨著心肌發(fā)育,缺損邊緣可能逐漸被增生組織覆蓋,實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)閉合。部分患兒在3歲前缺損可自然縮小或完全閉合,期間需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查,觀察缺損變化及有無肺動(dòng)脈高壓跡象。喂養(yǎng)充足營養(yǎng)、預(yù)防呼吸道感染有助于減少心臟負(fù)荷。
當(dāng)缺損持續(xù)存在且直徑超過3毫米時(shí),可能引起心臟擴(kuò)大或生長發(fā)育遲緩。此時(shí)需考慮介入封堵治療,尤其是學(xué)齡前仍未閉合者。若出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、反復(fù)肺炎等表現(xiàn),提示可能存在左向右分流量增加,應(yīng)提前干預(yù)。未經(jīng)治療的較大肌部室缺可能繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或艾森曼格綜合征。
建議患者保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測身高體重等發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸急促、多汗、吃奶中斷等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)保證母親攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,輔食添加期優(yōu)先選擇高鐵食物。疫苗接種需按計(jì)劃完成,特別注意預(yù)防呼吸道合胞病毒感染。
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